Manejador(a) de Caso Médico

Acerca del puesto

En Mapfre Salud creemos que el tiempo que inviertes cobra sentido. Ofrecemos un entorno de trabajo abierto, colaborativo y enfocado en las personas, donde podrás transformar tu tiempo en aprendizaje, crecimiento profesional y experiencias significativas. Actualmente, contamos con una oportunidad de empleo para un(a) Manejador(a) de Caso que formará parte de nuestro equipo en la oficina central en Hato Rey.

Responsabilidades principales

• Evaluar y analizar solicitudes de servicios médicos y casos asignados para la determinación de preautorizaciones y manejo clínico individualizado.
• Aplicar criterios de necesidad médica, guías clínicas y políticas corporativas para la toma de decisiones oportunas y fundamentadas.
• Documentar de forma precisa y completa todas las intervenciones y determinaciones realizadas en los sistemas corporativos BPM y RIM'S.
• Coordinar y mantener comunicación efectiva con asegurados, proveedores y equipos multidisciplinarios durante el proceso de evaluación de casos.
• Notificar las determinaciones y resoluciones finales a proveedores y asegurados dentro de los términos establecidos.
• Asegurar el cumplimiento de los requisitos regulatorios, estándares de calidad y políticas internas de la organización.
• Contribuir a la mejora continua de los procesos mediante la identificación de oportunidades para optimizar la gestión clínica y la experiencia del cliente.

Perfil requerido

• Bachillerato en Ciencias de Enfermería.
• 2 a 3 años de experiencia.
• Licencia de Enfermería vigente.
• Colegiación profesional vigente.
• Experiencia en gestión clínica, utilización médica, manejo de casos, preautorizaciones o áreas relacionadas al sector de la salud.
• Conocimiento de códigos CPT e ICD-10.
• Bilingüe, preferiblemente.

Habilidades requeridas

• Conocimiento de códigos CPT.
• Conocimiento de códigos ICD-10.

Lo que ofrecemos

• Plan de Retiro y Ahorros (401K) pareo dólar a dólar hasta un 6% del salario.
• Seguro de Vida.
• Plan Médico.
• 15 días de vacaciones anuales.
• Moderno gimnasio en edificio central, cafetería, consultorio médico.
• Programa de Desarrollo Profesional.
• Programa de Ayuda al empleado.
• Descuento en Seguros de la compañía.
• Programas de Reconocimientos, Ferias de Salud, Actividades para empleados y otros beneficios opcionales.
• Patrono con Igualdad de Oportunidades en el Empleo y Acción Afirmativa para Mujeres, Minorías, Veteranos y Personas con Discapacidad.